04524 - 13 79Beitrittserklärung
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Beitrittserklärung
Hiermit trete ich dem Theaterverein Süsel e.V. bei:
Name: Vorname:
Straße: PLZ / Ort:
Geboren am: Telefon:
Email: Mobil:
Ort / Datum: Unterschrift:
Die Mitgliedschaft im Verein wird durch die Satzung des Theatervereins Süsel e.V. geregelt.
Ermächtigung zum Einzug des Mitgliederbeitrages / SEPA-Lastschriftmandat:
| Name und Anschrift des Zahlungsempfängers |
| Theaterverein Süsel e.V. Pastor Dr. Fuchs-Weg 3 23701 Süsel |
| Gläubiger-Identifikationsnummer Zahlungsart |
| DE53 ZZZ00000243358 wiederkehrende Zahlung |
Ich ermächtige den Theaterverein Süsel e.V. den Mitgliedsbeitrag in Höhe von z.Zt. € 24,-- im Jahr von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Theaterverein Süsel e.V. auf mein Konto gezogene Lastschrift einzulösen.
| Mitglied: | |||||||||||||||||||||||||||
| Name und Anschrift des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) | |||||||||||||||||||||||||||
| Kreditinstitut des Zahlungspflichtigen SWIFT / BIC | |||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
| IBAN des Zahlungspflichtigen |
Ort Datum Unterschrift Zahlungspflichtiger
